Úlceras de pressão: como escolher o colchão antiescaras e outras dicas!
Colchão antiescaras ou almofada? Veja como escolher e como posicionar quem está acamado ou sentado para proteger a pele. Guia prático.
Revisão editorial: Andreia Dias · Revisão clínica: Claudia Ventura Rocha, Enfermeira
- O colchão antiescaras ajuda a distribuir a pressão, mas não dispensa mudar de posição e ver a pele todos os dias.
- Deitado de lado, incline o corpo cerca de 30 graus com almofadas e mantenha os calcanhares livres.
- Acamado: avalie um colchão de pressão alternada ou de sobreposição. Sentado muito tempo: almofada antiescaras.
- Pele vermelha que não desaparece, bolha ou ferida: fale com o enfermeiro ou o médico. Em dúvida, ligue ao SNS 24 (808 24 24 24).
Um colchão antiescaras ajuda a distribuir a pressão, mas sozinho não chega. O que mais protege a pele é mudar de posição, vê-la todos os dias e ajustar o apoio à pessoa. Neste guia explicamos como escolher entre colchão e almofada e como posicionar quem passa muito tempo deitado ou sentado. 12
O que é uma úlcera de pressão e quem corre mais risco
A úlcera de pressão (também chamada escara) é uma ferida na pele e nos tecidos por baixo. Surge quando uma zona do corpo fica muito tempo sob pressão, por vezes com fricção (a pele a arrastar na cama ou na cadeira). 1
Aparece sobretudo onde o osso está perto da pele: calcanhares, base da coluna (sacro), ancas, cotovelos e nuca.
O risco é maior em pessoas que:
- mexem-se pouco ou nada sozinhas;
- têm a pele frágil ou húmida, por exemplo por incontinência;
- comem e bebem pouco;
- sentem pouco (perda de sensibilidade).
Os enfermeiros avaliam este risco com escalas, como a Escala de Braden. Se a pessoa de quem cuida nunca foi avaliada, peça essa avaliação à equipa de saúde. 3
Posicionamento: o que mais protege a pele
Sem aliviar a pressão, nenhum equipamento resolve. Fica o essencial:
- Mude de posição com regularidade. A frequência deve ser definida pela equipa de saúde, conforme a pele da pessoa e o colchão que usa. 12
- Deitado de lado, incline cerca de 30 graus. Use almofadas atrás das costas, em vez de deitar a pessoa a 90 graus sobre a anca. 1
- Eleve a cabeceira o mínimo necessário. Quando está muito alta, a pessoa escorrega e a pele sofre fricção. 1
- Deixe os calcanhares livres. Coloque uma almofada debaixo das barrigas das pernas, sem apoiar o calcanhar. 1
- Levante, não arraste. Use um lençol de transferência ou peça ajuda para evitar fricção.
- Não massaje zonas avermelhadas. Alivie a pressão e peça aconselhamento. 1
Erro comum: achar que, com um colchão antiescaras, já não é preciso mudar a pessoa de posição. O colchão reduz a pressão, mas não a elimina. 2
Colchões: como escolher
Existem duas ideias principais:
- Pressão alternada: o colchão tem células de ar que enchem e esvaziam à vez, ligadas a um compressor. Assim, a pressão muda de sítio sem que a pessoa tenha de se mexer. Costuma ser avaliado quando a mobilidade é muito reduzida. 3
- Sobreposição (colocado sobre o colchão da cama): desenhado para espalhar melhor o peso. É uma opção a avaliar quando o risco é menor e a pessoa ainda muda de posição com ajuda.
Colchão Anti Escaras de Pressão Alternada com Compressor
Colchão de pressão alternada com compressor que tem como finalidade a prevenção do aparecimento de escaras, oferecendo maior conforto quando
Colchão Superior para Prevenção e Tratamento de Escaras
Colchão de pressão alternada equivalente ao Domus II recomendado para a prevenção e tratamento de úlceras de pressão estágio I e II em terapA evidência mostra que os suportes especiais podem reduzir o aparecimento de úlceras, mas a escolha depende de cada pessoa e deve ser falada com a equipa de saúde. 3 Em caso de dúvida, o enfermeiro ou o terapeuta ocupacional (profissional que adapta o equipamento ao dia a dia) pode ajudar.
| Se a situação é… | Vale a pena avaliar |
|---|---|
| Pessoa acamada quase todo o dia, que não muda de posição sozinha | Colchão de pressão alternada |
| Pessoa com alguma mobilidade, que muda de posição com ajuda | Colchão de sobreposição |
| Passa muitas horas sentada em cadeira de rodas ou cadeirão | Almofada antiescaras |
| Pele vermelha que não passa, bolha ou ferida | Falar primeiro com o enfermeiro ou o médico |
| Cama articulada ou pessoa com peso elevado | Confirmar peso máximo e medidas na ficha do produto |
Sentado também há risco: almofadas
Quem passa o dia em cadeira de rodas ou cadeirão tem a pressão concentrada nas nádegas e na base da coluna. Uma almofada antiescaras ajuda a distribuí-la. Existem, por exemplo, almofadas em gel ou com capa em lã natural, que se avaliam conforme o tempo sentado e o conforto da pessoa.
Almofada Antiescaras em Gel
Almofada em gel para prevenção do aparecimento de escaras.
Almofada Anti Escara com Capa em Lã Natural
A Almofada Anti Escara é indicada para alívio de dor/pressão sob escaras até Grau III na região sacrococcígea e perineal, pós-operatório deEvite as almofadas em forma de anel (as chamadas "donut"), porque tendem a concentrar a pressão à volta da zona. 1
Erro comum: usar a almofada antiescaras como única medida e esquecer de alternar o apoio e de levantar ou mudar a pessoa de posição ao longo do dia. 2
Antes de comprar, confirme
- Se o enfermeiro ou o médico avaliou o risco de úlcera de pressão da pessoa.
- O peso máximo suportado pelo colchão ou pela almofada.
- As medidas da cama, da cadeira de rodas ou do cadeirão.
- Se há tomada elétrica perto da cama (no caso do colchão com compressor) e espaço para o compressor.
- Quem vai ligar, limpar e vigiar o equipamento no dia a dia.
- Se a capa se lava e como (veja a ficha do produto).
- Se tem ajuda para mudar a pessoa de posição ao longo do dia.
Sinais de alarme: quando pedir ajuda
Veja a pele todos os dias, sobretudo calcanhares, base da coluna e ancas. Fale com o enfermeiro ou o médico se notar:
- vermelhidão que não desaparece depois de aliviar a pressão;
- bolha, pele escura ou ferida aberta;
- dor nova numa zona de apoio, calor ou inchaço;
- pus ou mau cheiro.
Se tiver dúvidas sobre o que fazer, ligue ao SNS 24 (808 24 24 24). Perante mal-estar grave, confusão súbita ou dificuldade em respirar, ligue ao 112.
Perguntas frequentes
Um colchão antiescaras dispensa mudar a pessoa de posição?
Não. O colchão ajuda a distribuir a pressão, mas o posicionamento continua a ser essencial. A frequência deve ser definida pela equipa de saúde, conforme a pele e o colchão.
Como se posiciona uma pessoa deitada de lado?
Incline o corpo cerca de 30 graus, com almofadas atrás das costas e entre as pernas, e deixe os calcanhares livres. Evite deitar a pessoa a 90 graus sobre a anca.
A almofada antiescaras serve para quem está acamado?
Não substitui o colchão. É pensada para quem passa muito tempo sentado, em cadeira de rodas ou cadeirão. Para quem está acamado, fale com o enfermeiro sobre o colchão.
Posso massajar uma zona avermelhada para ajudar?
Não é aconselhado. Alivie a pressão nessa zona e peça aconselhamento ao enfermeiro ou ao médico, sobretudo se a vermelhidão não passar.
Os produtos de apoio podem ter comparticipação?
Alguns podem, através do SAPA (Sistema de Atribuição de Produtos de Apoio), mediante avaliação e prescrição por um centro de prescrição. Confirme as condições com o seu médico ou com a segurança social.
Referências
- European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Injury Advisory Panel, Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline. The International Guideline, 2019. ligação
- NICE. Pressure ulcers: prevention and management (CG179). National Institute for Health and Care Excellence, 2014. ligação
- McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SEM, Dumville JC, Middleton V, Cullum N. Support surfaces for pressure ulcer prevention. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015. ligação
- Direção-Geral da Saúde. Escala de Braden: Versão adaptada para a população portuguesa (Norma 017/2011). DGS, 2011.
Ficou com uma dúvida? Pergunte à equipa
Respondemos em dia útil, por email ou WhatsApp. As perguntas mais frequentes passam a fazer parte deste artigo.
Receba os artigos novos dos temas que lhe interessam
Só quando sair um artigo dos temas que escolher, no máximo um email por semana. Sem publicidade. Sai quando quiser, com um clique.